La grille AGGIR — pour « Autonomie Gérontologique Groupes Iso-Ressources » — est l’outil national utilisé en France pour évaluer le niveau de perte d’autonomie d’une personne âgée. Elle sert notamment à déterminer le GIR de la personne, c’est-à-dire son classement dans l’un des six groupes iso-ressources.
Cette évaluation ne constitue pas un diagnostic médical. Elle mesure les difficultés rencontrées dans les actes essentiels de la vie quotidienne et le besoin d’aide ou de surveillance. Le résultat peut notamment être utilisé dans le cadre d’une demande d’allocation personnalisée d’autonomie (APA), à domicile ou en établissement.
La grille AGGIR repose sur l’observation de 17 variables. Dix sont dites discriminantes : elles servent directement à déterminer le GIR. Les sept autres sont illustratives : elles décrivent des activités utiles à la connaissance de la situation, mais n’entrent pas directement dans le calcul du groupe.
| Type de variables | Éléments observés |
|---|---|
| Variables discriminantes | Cohérence, orientation, toilette, habillage, alimentation, élimination, transferts, déplacements à l’intérieur, déplacements à l’extérieur et communication à distance. |
| Variables illustratives | Gestion, cuisine, ménage, transport, achats, suivi du traitement et activités de temps libre. |
L’évaluateur ne se limite pas à demander si la personne « peut faire » une activité. Il apprécie la manière dont elle la réalise dans sa vie habituelle, en tenant compte de son environnement et des aides déjà présentes.
Pour chaque variable, l’équipe évalue le degré d’autonomie à partir de critères standardisés. Une personne peut être considérée comme autonome lorsque l’activité est réalisée spontanément, totalement, habituellement et correctement. Si elle a besoin d’une aide partielle, si elle ne réalise pas l’activité de façon habituelle ou si elle la réalise de manière inadaptée, la cotation peut être différente.
Cette méthode permet d’éviter une évaluation fondée uniquement sur une impression générale. Par exemple, une personne qui se déplace seule dans son logement mais qui nécessite une aide pour se relever d’un fauteuil ne sera pas évaluée de la même façon qu’une personne incapable d’effectuer ses transferts sans assistance.
L’observation porte sur les capacités réelles dans les conditions habituelles de vie. Les proches peuvent apporter des informations utiles, en particulier lorsque la personne minimise ses difficultés ou présente des troubles cognitifs.
Le classement AGGIR va du GIR 1, correspondant à la perte d’autonomie la plus importante, au GIR 6, qui concerne les personnes autonomes pour les actes essentiels de la vie courante.
Les personnes classées en GIR 1 à 4 peuvent, sous certaines conditions, bénéficier de l’APA. Les personnes en GIR 5 ou 6 peuvent néanmoins être orientées vers d’autres aides, notamment auprès de leur caisse de retraite ou de services d’aide à domicile.
À domicile, l’évaluation est réalisée par une équipe médico-sociale du département, généralement composée de professionnels formés à l’évaluation de l’autonomie. Elle se déroule au lieu de vie de la personne afin de tenir compte de son logement, de ses habitudes et des aides disponibles.
En établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), le niveau de dépendance est évalué par l’équipe de l’établissement, sous la responsabilité du médecin coordonnateur, puis intégré au dispositif d’évaluation prévu pour les établissements.
Le GIR peut évoluer après une aggravation ou une amélioration de l’état de santé. Une nouvelle évaluation peut donc être demandée lorsque la situation ne correspond plus au classement initial. Il est important de décrire les difficultés observées sur plusieurs jours, plutôt que de se baser sur une journée exceptionnellement favorable.
Non. Elle prend aussi en compte les fonctions mentales, notamment la cohérence et l’orientation, ainsi que les difficultés à communiquer à distance. Les troubles cognitifs peuvent donc avoir une incidence importante sur l’évaluation.
Non. Le GIR fournit un classement standardisé du niveau d’autonomie, mais il ne décrit pas à lui seul les besoins sociaux, psychologiques, médicaux ou relationnels. Le projet d’aide doit être adapté à la situation concrète de la personne.
Oui. En cas de désaccord ou d’évolution de la situation, la personne ou son représentant peut se rapprocher du service ayant réalisé l’évaluation, du conseil départemental ou de l’établissement concerné afin de demander des explications et, selon les procédures applicables, une réévaluation.
Il est utile de réunir les informations sur les traitements, les aides déjà mises en place, les chutes récentes et les difficultés rencontrées pour la toilette, l’habillage, les repas, les déplacements et les transferts. La présence d’un proche peut également aider à restituer fidèlement les habitudes quotidiennes.
